BAŞVURU FORMU
I. Genel Bilgilendirme
6698 Sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu’nda (“KVKK”) ve Avrupa Genel Veri Koruma Tüzüğü (“GDPR”) ilgili kişi olarak tanımlanan kişisel veri sahiplerine (“Başvuru Sahibi”), KVKK’nın 11. maddesinde ve GDPR’ın üçüncü kısmında yer alan madde 12 ve devamında kişisel verilerinin işlenmesine ilişkin birtakım taleplerde bulunma hakkı tanınmıştır.
İşbu başvuru formu, Smile Hair Sağlık Hizmetleri ve Turizm Dan. Tic. Ltd. Şti (“Smile Hair Clinic”) ile olan ilişkinizi tespit ederek, varsa, Smile Hair Clinic tarafından işlenen kişisel verilerinizi eksiksiz olarak belirlenmesi ve ilgili başvurunuzu etkin, hukuka ve dürüstlük kuralına uygun olarak sonuçlandırmak üzere gerekli her türlü idari ve teknik tedbirin alınması, başvuruya doğru ve kanuni süresinde cevap verilebilmesi için tanzim edilmiştir. Hukuka aykırı ve haksız bir şekilde veri paylaşımından kaynaklanabilecek hukuki risklerin bertaraf edilmesi ve özellikle kişisel verilerinizin güvenliğinin sağlanması amacıyla, kimlik ve yetki tespiti için ilave evrak ve malumat (nüfus cüzdanı veya sürücü belgesinin yalnızca zorunlu kısımlarının sureti vb.) talep etme hakkı saklı tutulmaktadır. Başvuru Formu kapsamında iletmekte olduğunuz taleplerinize ilişkin bilgilerin doğru ve güncel olmaması ya da KVKK ve GDPR’a uygun olmayan bir başvuru yapılması halinde Smile Hair Clinic, söz konusu yanlış bilgi ya da uygunsuz başvuru kaynaklı taleplerden dolayı mesuliyet kabul etmemektedir. KVKK, Veri Sorumlusuna Başvuru Usul ve Esasları Hakkında Tebliğ (“Tebliğ”) ve Avrupa Genel Veri Koruma Tüzüğü (“GDPR”)’ın ilgili hükümleri uyarınca başvurunuzda bulunması zorunlu bilgi ve belgelerin eksiksiz ve usulüne uygun şekilde tarafımıza gönderilmemesi halinde, Smile Hair Clinic’in kanuni bir sorumluluğu bulunmamaktadır.
KVKK’nın 13. maddesinin 1. Fıkrası, Tebliğ ve GDPR uyarınca; veri sorumlusu olan Smile Hair Clinic’e bu haklara ilişkin yapılacak başvuruların Tebliğ uyarınca Türkçe, GDPR kapsamında ise İngilizce iletilmesi gerekmektedir.
Kişisel Verilerin Korunması Kurulu (“KVK Kurulu”) ve ilgili Veri Koruma Otoriteleri tarafından belirlenen çerçevede Smile Hair Clinic’e yapılacak başvurular KVKK ve GDPR uyarınca;
° Yazılı olarak,
° Kayıtlı elektronik posta (KEP) adresi,
° Güvenli elektronik imza,
° Mobil imza
° Başvuru Sahibi tarafından veri sorumlusuna daha önce bildirilen ve veri sorumlusunun sisteminde kayıtlı bulunan elektronik posta adresini kullanmak suretiyle,
tarafımıza iletilebilecektir.
Aşağıda, başvuruların Smile Hair Clinic’e ne şekilde ulaştırılacağına ilişkin başvuru kanalları özelinde bilgiler verilmektedir.
Başvuru Yöntemi | Başvurunun Yapılacağı Adres | Başvuru Gönderiminde Belirtilecek Bilgi |
Şahsen Başvuru (Başvuru Sahibinin bizzat gelerek kimliğini tevsik edici belge ile başvurması) | Tatlısu Mahallesi Arif Ay Sokak No: 3B İç Kapı No: 2 Ümraniye/İstanbul | Lütfen zarfın üzerine “Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Kapsamında Bilgi Talebi” yazınız. |
Noter vasıtasıyla | Tatlısu Mahallesi Arif Ay Sokak No: 3B İç Kapı No: 2 Ümraniye/İstanbul | Lütfen tebligat zarfına “Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Kapsamında Bilgi Talebi” yazınız. |
“Güvenli elektronik imza” ile imzalanarak Kayıtlı Elektronik Posta (KEP) Yoluyla | Lütfen e-posta’nın konu kısmına “Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Bilgi Talebi” yazınız. |
Smile Hair Clinic’e iletilmiş olan başvurularınız KVKK ve GDPR gereğince, talebin niteliğine göre talebinizin ulaştığı tarihten itibaren en kısa sürede ve en geç 30 (otuz) gün içinde cevaplandırılacaktır. Cevaplarımız fiziksel veya elektronik ortamdan tarafınıza ulaştırılacaktır.
II. Başvuru Hakkının İçeriği
KVKK’nın 11. maddesi uyarınca, herkes KVKK ve diğer mevzuatın öngördüğü ve yukarıda bahsedilen yöntemlerle Smile Hair Clinic’e başvurarak, KVKK’nın 28. Maddesinde ve GDPR’da gösterilen istisna haller dışında, V. maddede detaylı şekilde belirtilen taleplerde bulunma hakkına sahiptir.
III. Başvuru Sahibi İletişim Bilgileri
Ad (*) | |
Soyad (*) | |
T.C. Kimlik/ Pasaport No (*) | |
Telefon Numarası | |
E-posta | |
Tebligata Esas Yerleşim Yeri veya İş Yeri Adresi (*) |
(*: Doldurulması zorunlu
alanlar.)
- Smile Hair Clinic ile Olan İlişkiniz
☐ Müşteri ☐ Ziyaretçi ☐ Çalışan ☐ Çalışan Adayı | ☐ Ürün veya Hizmet Alan Kişi ☐ Diğer: ……………………………………………… …………….. |
Smile Hair Clinic içerisinde iletişimde olduğunuz
Birim: ………………….………………………………………………………………………… Konu: ……………………………………..…………………………………….………………… ………………………………………………………………………………….. |
- Kişisel Veri Sahibi Tarafından Smile Hair Clinic’e Yöneltilebilecek Talep Konuları (*)
No | Talep Edilebilecek Konular ve Kanuni Dayanak | Seçiminiz |
1 | Smile Hair Clinic’in kişisel verilerimi işleyip işlemediğini öğrenmek istiyorum. | ☐ |
2 | Kişisel verilerim işleniyorsa bu veri işleme faaliyeti ile ilgili bilgi talep ediyorum. | ☐ |
3 | Kişisel verilerimin işlenme amacını ve işlenme amacına uygun kullanılıp kullanmadığını öğrenmek istiyorum. | ☐ |
4 | Kişisel verilerimin yurtiçinde ve/veya yurtdışında üçüncü kişilere aktarılıp aktarılmadığını, aktarılıyorsa üçüncü kişiler hakkında bilgi talep ediyorum. | ☐ |
5 | Kişisel verilerin aktarıldığı üçüncü kişiler nezdinde eksik veya yanlış işlenen kişisel verilerimin düzeltilmesini talep ediyorum. (Talep halinde eksik veya yanlış olduğunu düşündüğünüz kişisel verilerinizin düzeltilmesi için doğru ve tamamlayıcı bilgi / belgelerin iletilmesi gerekmektedir.) |
☐ |
6 | Kişisel verilerimin işlenmesini gerektiren sebeplerin ortadan kalktığını düşünüyorum ve bu çerçevede kişisel verilerimin; a) Silinmesini talep ediyorum. b) Yok edilmesini talep ediyorum. | Sadece bir kutu işaretlenebilir. a) ☐
b) ☐ |
7 | Eksik ya da yanlış işlendiğini düşündüğüm kişisel verilerimin (5 Numaralı Kutucuktaki talebim kapsamında) aktarıldığı üçüncü kişiler nezdinde de düzeltilmesini istiyorum. | ☐ |
8 | Silme veya yok edilme talebim (6 Numaralı Kutucuktaki talebim kapsamında) uyarınca yapılan işlemlerin kişisel verilerin aktarıldığı üçüncü kişilere bildirilmesini istiyorum. | ☐ |
9 | İşlenen kişisel verilerimin münhasıran otomatik sistemler vasıtasıyla analiz edilmesi suretiyle şahsım aleyhine bir sonuç doğduğunu düşünüyorum. Bu sonuca itiraz ediyorum. |
☐ |
10 | Kişisel verilerin kanuna aykırı işlenmesi nedeniyle zarara uğradım. Bu zararın giderilmesini talep ediyorum. | ☐ |
11 | Verilerimin benim talep ettiğim farklı bir veri sorumlusuna aktarılmasını talep ediyorum. | ☐ |
- KVKK –GDPR Kapsamındaki Talebinizin Konusunu Detaylı Olarak Belirtebilirsiniz
…………………..…………….……………………………….……………………………….
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………..……………
……..…………….……………
VII. Başvurulara Cevap Verme Usulü ve Süresi
KVKK ve GDPR’a uygun olarak, Smile Hair Clinic, Başvuru Sahibi’nin usulüne uygun yapmış olduğu başvuru taleplerini, talebin niteliğine göre en geç 30 (otuz) gün içinde ücretsiz olarak sonuçlandıracaktır. Ancak, işlemin ayrıca bir maliyeti gerektirmesi ve KVK Kurulunca ve ilgili Veri Koruma Otoritesince belirlenen koşulların sağlanması halinde tarifedeki ücreti veri sorumlusu talep edebilecektir. Smile Hair Clinic, başvuruyu kabul edebileceği gibi, gerekçesini açıklayarak aşağıda sayılı nedenlerle reddedebilir ve cevabını ilgili kişiye yazılı olarak veya elektronik ortamda bildirebilir.
VIII. Başvuru Sahibinin KVK Kuruluna ve ilgili Veri Koruma Otoritesine Şikâyette Bulunma Hakkı
KVKK ve GDPR uyarınca, kişisel veri sahibi, başvurusunun reddedilmesi, verilen cevabı yetersiz bulması veya süresinde başvurusuna cevap verilmemesi hallerinde, veri sorumlusunun cevabını öğrendiği tarihten itibaren otuz ve her halde başvuru tarihinden itibaren altmış gün içinde KVK Kurulu’na veya ilgili Veri Koruma Otoritesine şikâyette bulunabilir. Başvuru yolu tüketilmeden şikâyet yoluna başvurulamaz.
IX. Başvuru Sahibinin Beyanı
Yukarıda belirttiğim talepler doğrultusunda, yapmış olduğum başvurum esnasında tarafınıza sağlamış olduğum bilgi ve belgelerin doğru, güncel ve şahsıma ait olduğunu kabul, beyan ve taahhüt ederim.
Başvuru Sahibinin;
Adı Soyadı(*)
:
T.C. Kimlik / Pasaport No(*) :
Tebligata Esas Yerleşim Yeri
veya İş Yeri Adresi( *) :
Başvuru Tarihi :
İmza(*) :
(NOT: Metin içinde (*) işaretinin bulunduğu alanlar, KVKK-GDPR ve ilgili mevzuat çerçevesinde başvuruda bulunması ve metinde doldurulması zorunlu unsurlardır.)